CONFORM CU HOTARAREA DE GUVERN NR. 1542/2022:
CRITERII SI NORME [2022]: Invaliditatea este o noţiune medico-juridică care exprimă statutul particular al unei persoane asigurate în sistemul public de pensii şi alte drepturi de asigurări sociale, care beneficiază de drepturi conform legislației pensiilor. Invaliditatea este cuantificată în raport cu posibilitatea desfăşurării activităţilor legate de viaţa profesională şi/sau cotidiană. Invaliditate GRADUL I: pierderea totală a capacităţii de muncă, cât şi a capacităţii de autoservire, necesitând asistenţă permanentă din partea altei persoane. Invaliditate GRADUL II: pierderea totală a capacităţii de muncă, dar cu conservarea capacităţii de autoservire. Invaliditate GRADUL III: pierderea a cel puţin jumătate din capacitatea de muncă, acest statut fiind compatibil cu prestarea unei activităţi profesionale cu program redus şi încondiţii adecvate de solicitare (1/2 norma: 4 ore).
Relaţia dintre DEFICIENTA FUNCTIONALA si limitarea activităţii/restricţiile de participare: FARA DEFICIENTA functionala - Fără limitarea activităţilor (pot fi efectuate activităţi profesionale zilnice,cu implicare în toate aspectele muncii, cu finalizarea acestora, independent şi în grup, corespunzătoare lucrului cu normă întreagă). Necesită servicii de sănătate pentru tratament şi de investigare a unor posibile recidive. Pot fi necesare servicii de educaţie şi formare, consiliere vocaţională şi de angajare în muncă. DEFICIENTA USOARA - Fără limitare/limitarea uşoară a activităţilor (pot fi efectuate activităţi profesionale organizate, zilnice,cu implicare în toate aspectele muncii, cu finalizarea acestora, independent şi în grup, corespunzătoare lucrului cu normă întreagă: 8 ore/zi).
DEFICIENTA MEDIE: Limitarea moderată a activităţilor (pot fi efectuate activităţi profesionale organizate, zilnice, cu implicare în unele aspectele ale muncii, cu finalizarea acestora, independent şi în grup, cu jumătate de normă, dacă acestea presupun solicitări energetice medii şi dacă se desfăşoară în mediu fără noxe, şi în condiţii corespunzătoare de microclimat). În unele cazuri activitatea profesională se poate desfăşura doar în condiţii speciale* DEFICIENTA ACCENTUATA: Limitarea moderată/severă a activităţilor (pot fi efectuate activităţi fizice uşoare/sedentare* - in general nu pot fi efectuate activităţi profesionale; este păstrată capacitatea de autoservire). DEFICIENTA GRAVA: Limitarea severă/completă a activităţilor (capacitate de muncă şi capacitate de autoservire pierdute); Pot fi necesare servicii de îngrijire personală pentru activităţile de bază.
Relaţia dintre deficienţă funcţională, incapacitatea adaptativă, capacitatea de muncă/autoservire şi gradele de invaliditate corespunzătoare: FARTA DEFICIENTA (incapacitate adptativa 0-19%): capacitate de munca/autoservire pastrate; DEFICIENTA USOARA (incapacitate adaptativa 20-49%): capacitate de munca/autoservire pastrate; DEFICIENTA MEDIE (incapacitate adaptativa 50-69%): Capacitate de muncă pierdută cel puţin pe jumătate, conform criteriilor/capacitate de autoservire păstrată - GRAD III INVALIDITATE; DEFICIENTA ACCENTUATA (incapacitate adaptativa 70-89%): Capacitate de muncă pierdută în totalitate, conform criteriilor/capacitate de autoservire păstrată - GRAD II INVALIDITATE; DEFICIENTA GRAVA (incapacitate 90-100%): Capacitate de muncă si de autoservire pierdută în totalitate - GRAD I INVALIDITATE. ;
1) Fară deficienţă funcţională: pot fi efectuate activităţi profesionale organizate, zilnice, implicare în toate aspectele muncii, cu finalizarea acestora, corespunzătoare lucrului cu normă întreagă. 2) Deficienţă funcţională uşoară: pot efectua activităţi fizice cu consum energetic de până la 7 METs, activitate profesională posibilă, cu excepţia muncilor grele/foarte grele. 3) Deficienţă funcţională medie: pot efectua activităţi fizice şi profesionale cu consum energetic <5 METs, vor fi evitate vârfurile de activitate pe parcursul cărora apar perioade scurte de creştere a consumului de oxigen (efort intens, rapid). 4) Deficienţă funcţională accentuată: pot fi efectuate activităţi fizice cu consum energetic <3 METs, se pot deşfăşura activităţi profesionale doar în condiţii speciale; 5) Deficienţă funcţională gravă: pot fi necesare servicii de asistenţă socială pentru activităţile instrumentale ale vieţii cotidiene, eventual de îngrijire personală pentru activităţile de bază.
FUNCTIILE DIGESTIVE: Evaluarea deficienţei funcţionale se bazează pe prezenţa şi intensitatea simptomelor, starea generală şi de nutriţie, severitatea anemiei; evoluţia, prognosticul bolii, nivelul terapeutic, răspunsul la tratament; impactul funcţional al bolii; clinice: simptome si semne specifice fiecărei patologii; investigaţii: investigaţii radio-imagistice, tranzit baritat, ultrasonografie, echo- endoscopie, CT/RMN; investigaţii endoscopice, videocapsula, echoendoscopie; laparoscopie, injectare de substanţe de contrast; examen histopatologic; examene de laborator biochimice şi hematologice de uz curent şi în sindromul de malabsorbţie; teste imunologice; markeri virali şi oncologici.
🩺 BOLILE ESOFAGULUI: CIM-10 K20-23; - primare: achalazia; - secundare: (boli neurologice – AVC, boala Parkinson; boli musculare polimiozita, dermatomiozita, sarcoidoza, miastenia gravis; compresii extrinseci, etc); boala de reflux gastro-esofagian; hernia gastrică transhiatală; diverticuli esofagieni; stenoze esofagiene post-caustice; tumori esofagiene: benigne (papilom, adenom, leiomiom, fibrom, lipom, chiste) sau maligne (carcinom scuamos; adenocarcinom; melanocarcinom; carcinom cu celule mici; sarcom; carcinosarcom); by-pass gastric substernal; by-pass gastric inversat; by-pass gastric intratoracic; tub gastric izoperistaltic; esofagogastrostomie.
🩺 BOLILE STOMACULUI SI DUODENULUI: CIM-10 K25- K31; - ulcer gastric si duodenal: durere epigastrică cu ritmicitate şi periodicitate caracteristice, diagnosticat radiologic şi endoscopic; in perioadele dureroase, necesare repausul fizic şi tratamentul medicamentos. Lipsa răspunsului terapeutic, apariţia complicaţiilor (HDS, stenoza pilorică, denutriţia), recomandă pacientul pentru intervenţie chirurgicală. Tumorile gastrice benigne (adenom, leiomiom, lipom, fibrom, neurofibrom, hemangiom) sau maligne: adenocarcinom, limfom, carcinoid, sarcom) diagnosticate prin endoscopie, eexamen radiologic, biopsie, markeri tumorali în dinamică (ACE). STOMACUL OPERAT: complicatii în primele 4 săptămâni post-operator (hemoragia postoperatorie; întârzierea evacuării gastrice, obstrucţia gastrică); complicatii tardive după 6-8 săptămîni: sindromul dumping precoce/ tardiv, sindromul de ansă aferentă/ oarbă, diareea postvagotomie, gastropareza), ulcerul recurent, gastrita de reflux, adeno- carcinomul bontului gastric; carenţie tip Billroth II.
🩺 BOLILE PANCREASULUI: CIM-10 K86; pancreatite cronice forme severe, evolutive; cancer pancreatic; rezecţiile pancreatice (duodenopancreatectomia cefalică, pancreatectomii subtotale) pentru neoplazii sau alte cauze, cu insuficienţă pancreatică gravă; - clinic: diaree, steatoree, scădere ponderală, disconfort abdominal, dureri abdominale de intensitate variabilă; pot apare semne clinice ale malabsorbţiei de vitamine liposolubile (A, D, E, K) sau ale vitaminei B12. Diagnosticul pozitiv al insuficienţei pancreatice cronice exocrine: testul la secretină; elastaza I fecală (<100 mcg/g in insuficienţă severă; 100-200 mcg/g insufucienţa pancreatică, dacă există şi alte criterii); stimulare secretina la MRCP; determinarea grăsimilor fecale >7 g/24h; tripsinogenul seric <10 ng/ml. Diagnosticul pozitiv al insuficienţei pancreatice endocrine: TTGO, glicemie.
🩺 BOLILE INTESTINULUI (Boala Crohn, colita ulcerativa, rezectii intestinale): CIM-10 K55-63; Boala celiacă a adultului cu diaree cronică si steatoree macroscopică; astenie fizică, fatigabilitate, pierdere ponderală, parestezii, manifestări hemoragipare; Teste biologice anormale, secundare malabsorbţiei (hiposideremie, hipofolatemie, hipocalcemie, hipopotasemie, hipomagnezemie); - investigatii: biopsie jejunală cu leziuni morfologice caracteristice (atrofie vilozitară subtotală/totală, hiperplazia criptelor glandulare, infiltratul inflamator cronic din lamina propria; teste imunologice: AC anti-gliadină, anti-endomissium, anti-reticulină; videocapsula; BOALA CROHN: CIM-10 K50; Deficienţă funcţională medie: forme moderat-severe (4-6 scaune/zi, dureri abdominale moderate, greaţă, vărsături, febră, complicaţii, scădere ponderală), cu deficit ponderal mediu, anemie (Hb 8-7g/dl), răspuns parţial la tratament; forma usoara care nu raspunde la tratament.
🩺 HEPATITE CRONICE: CIM-10 K73; inflamaţie cronică, necroză hepato-celulară şi adesea fibroză, care evoluează fără ameliorare cel puţin 6 luni; diagnostic histologic; evaluarea deficienţei funcţiona- le: simptome şi semne clinice la examenul obiectiv, testele biochimice: dozări de aminotransferaze, fosfataza alcalină, gama-glutamil transpeptidaza, bilirubinemia totală şi fracţiuni, serinemia, gama-globulinemia, timp de protrombina; - teste speciale: teste screening pentru markerii de infecţie, teste pentru diagnosticul etiopatogeniei autoimune (ANA, ASMA, anti-LKM1, anti-SLA; anti-ASGPR, p- ANCA); dozări de ceruloplasmină, cupremie, cuprurie (BoalaWilson); dozări de feritină (hemocroma- toză); dozări de alfa1-antitripsină (deficitul de alfa1-antitripsină); diagnosticul histologic pentru evaluarea fibrozei şi a activităţii necro-inflamatorii (puncţia biopsia hepatică, testul Fibromax); ecografia abdominală, ecoendoscopie, CT. Purtător inactiv: absenţa markerilor de replicare virală (AND-VHB, anti HBC-IgM). Prognostic nefavorabil: hiposerinemie, alungirea TP, creşterea BR.
🩺 CIROZA HEPATICA:CIM-10 K74 ; 1) CH inactivă (staţionară) - nu există infiltrat inflamator în ţesutul conjunctiv, iar la periferia insulelor de parenchim hepatic placa celulară limitantă este complet refăcută şi intactă. 2) CH activă - ţesutul conjunctiv există infiltrat inflamator limfo-plasmocitar iar placa limitantă celulară de la periferia insulelor de parenchim hepatic este străpunsă de fronturi conjunctivo- inflamatorii care înaintează progresiv, necrozând hepatocitele. A) CH compensate: pacienţii asimptomatici, modificări minime ale transaminazelor. B) CH decompensate: insuficienţa hepato-celulară cu consecinţe (icter - hiperbilirubinemie, alterarea coagulării - creşterea timpului de protrombină, hipoalbuminemia, hipertensiunea portală - varice esofagiene, ascita, peritonita bacteriană spontană, sindromul hepato-renal, encefalopatia hepatică, sindromul hepato-pulmonar; CH complicată cu hepatocarcinom; markeri tumorali specifici: alfa-fetoproteina >10 ng/ml.
🩺 FUNCTIA ABDOMINALA (eventraţii, incontinenta anala)
HOTARARE 1542 19/12/2022 - Portal Legislativ (just.ro)
CRITERII 19/12/2022 - Portal Legislativ (just.ro)
.png)
Comentarii
Trimiteți un comentariu