CONFORM CU HOTARAREA DE GUVERN NR. 1542/2022:
CRITERII SI NORME [2022]: Invaliditatea este o noţiune medico-juridică care exprimă statutul particular al unei persoane asigurate în sistemul public de pensii şi alte drepturi de asigurări sociale, care beneficiază de drepturi conform legislației pensiilor. Invaliditatea este cuantificată în raport cu posibilitatea desfăşurării activităţilor legate de viaţa profesională şi/sau cotidiană. Invaliditate GRADUL I: pierderea totală a capacităţii de muncă, cât şi a capacităţii de autoservire, necesitând asistenţă permanentă din partea altei persoane. Invaliditate GRADUL II: pierderea totală a capacităţii de muncă, dar cu conservarea capacităţii de autoservire. Invaliditate GRADUL III: pierderea a cel puţin jumătate din capacitatea de muncă, acest statut fiind compatibil cu prestarea unei activităţi profesionale cu program redus şi încondiţii adecvate de solicitare (1/2 norma: 4 ore).
Relaţia dintre DEFICIENTA FUNCTIONALA si limitarea activităţii/restricţiile de participare: FARA DEFICIENTA functionala - Fără limitarea activităţilor (pot fi efectuate activităţi profesionale zilnice,cu implicare în toate aspectele muncii, cu finalizarea acestora, independent şi în grup, corespunzătoare lucrului cu normă întreagă). Necesită servicii de sănătate pentru tratament şi de investigare a unor posibile recidive. Pot fi necesare servicii de educaţie şi formare, consiliere vocaţională şi de angajare în muncă. DEFICIENTA USOARA - Fără limitare/limitarea uşoară a activităţilor (pot fi efectuate activităţi profesionale organizate, zilnice,cu implicare în toate aspectele muncii, cu finalizarea acestora, independent şi în grup, corespunzătoare lucrului cu normă întreagă: 8 ore/zi).
DEFICIENTA MEDIE: Limitarea moderată a activităţilor (pot fi efectuate activităţi profesionale organizate, zilnice, cu implicare în unele aspectele ale muncii, cu finalizarea acestora, independent şi în grup, cu jumătate de normă, dacă acestea presupun solicitări energetice medii şi dacă se desfăşoară în mediu fără noxe, şi în condiţii corespunzătoare de microclimat). În unele cazuri activitatea profesională se poate desfăşura doar în condiţii speciale* DEFICIENTA ACCENTUATA: Limitarea moderată/severă a activităţilor (pot fi efectuate activităţi fizice uşoare/sedentare* - in general nu pot fi efectuate activităţi profesionale; este păstrată capacitatea de autoservire). DEFICIENTA GRAVA: Limitarea severă/completă a activităţilor (capacitate de muncă şi capacitate de autoservire pierdute); Pot fi necesare servicii de îngrijire personală pentru activităţile de bază.
Relaţia dintre deficienţă funcţională, incapacitatea adaptativă, capacitatea de muncă/autoservire şi gradele de invaliditate corespunzătoare: FARTA DEFICIENTA (incapacitate adptativa 0-19%): capacitate de munca/autoservire pastrate; DEFICIENTA USOARA (incapacitate adaptativa 20-49%): capacitate de munca/autoservire pastrate; DEFICIENTA MEDIE (incapacitate adaptativa 50-69%): Capacitate de muncă pierdută cel puţin pe jumătate, conform criteriilor/capacitate de autoservire păstrată - GRAD III INVALIDITATE; DEFICIENTA ACCENTUATA (incapacitate adaptativa 70-89%): Capacitate de muncă pierdută în totalitate, conform criteriilor/capacitate de autoservire păstrată - GRAD II INVALIDITATE; DEFICIENTA GRAVA (incapacitate 90-100%): Capacitate de muncă si de autoservire pierdută în totalitate - GRAD I INVALIDITATE. ;
1) Fară deficienţă funcţională: pot fi efectuate activităţi profesionale organizate, zilnice,cu implicare în toate aspectele muncii, cu finalizarea acestora, corespunzătoare lucrului cu normă întreagă. 2) Deficienţă funcţională uşoară: pot efectua activităţi fizice cu consum energetic de până la 7 METs, activitate profesională posibilă, cu excepţia muncilor grele/foarte grele. 3) Deficienţă funcţională medie: pot efectua activităţi fizice şi profesionale cu consum energetic <5 METs, vor fi evitate vârfurile de activitate pe parcursul cărora apar perioade scurte de creştere a consumului de oxigen (efort intens, rapid). 4) Deficienţă funcţională accentuată: pot fi efectuate activităţi fizice cu consum energetic <3 METs, se pot deşfăşura activităţi profesionale doar în condiţii speciale; 5) Deficienţă funcţională gravă: pot fi necesare servicii de asistenţă socială pentru activităţile instrumentale ale vieţii cotidiene, eventual de îngrijire personală pentru activităţile de bază.
FUNCŢIILE NEUROMUSCULOSCHELETICE: Bolile sau accidentele la nivelul aparatului locomotor pot determina dizabilitate prin afectarea unor funcţii (funcţiile mobilităţii osteo-articulare, funcţiile stabilităţii articulaţiilor, funcţiile muşchilor, funcţiile mişcării, senzaţia de durere). În cazul bolilor reumatismale, se pot adăuga, afectări ale funcţiilor sistemelor cardiovascular, hematologic, imunitar, respirator, digestiv, urogenital, funcţiile văzului, funcţiile pielii şi a altor structuri aferente pielii, etc. Aceste afectări pot conduce la limitări ale activităţii şi la restricţii de participare, dintre care, specific şi constant afectată este mobilitatea. Limitarea mobilităţii presupune dificultăţi în: schimbarea şi menţinerea poziţiei corpului, ducerea, deplasarea şi manipularea obiectelor, mersul şi deplasarea, inclusiv deplasarea complexă folosind echipamente , deplasarea cu mijloace de transport, etc.
🩺 SECHELE POST-TRAUMATICE: fracturile, luxaţiile, entorsele, leziunile de menisc, rupturile musculare, capsulare, ligamentare sau alte distrugeri de părţi moi) determină în mod obişnuit o invaliditate temporară. Sechelele algofuncţionale post traumatice sunt cele care determină o dizabilitate de lungă durată cu limitări importante de activitate (data de sechele algice - durerea, sechele functionale - limitarea mobilităţii osteo-articulare, instabilitatea articulaţiilor, afectarea funcţiilor muşchilor -amiotrofie, avulsie, rigidizare, afectarea funcţiilor mişcării -mers şchipătat datorită inegalităţii de membre inferioare), inclusiv pierderea capacităţii de muncă. De aceea, aprecierea funcţională pentru stabilirea deficienței funcționale, se va realiza după aproximativ 5-6 luni de la data accidentului, spre finalul programului complex de recuperare.
🩺 SECHELELE POST TUBERCULOZĂ OSTEOARTICULARĂ: morb Pott
🩺 OSTEOMIELITA SI OSTEITE FISTULIZATE: forme acute (forma hipertoxică); forma septicemică; forma piogenă (cu modificări prevalent locale); osteomielita cronică de la început; osteomielită acută cronicizată. Aprecierea funcţională pentru stabilirea deficienței funcționale se bazează pe: examenul clinic: local şi general; - investigaţii: teste de laborator (VSH, hemogramă); examen radiologic, însămânţare din secreţia locală. Deficienţă funcţională accentuată: osteomielită cronică fistulizată, limitare moderată/ severă a activităţilor. Necesită servicii de sănătate pentru tratament curativ, inclusiv chirurgical, servicii de îngrijire şi reabilitare pe termen lung.
🩺 OSTEONECROZA ASEPTICA A CAPULUI FEMURAL: CIM-10 M87; alterarea până la suprimare a circulaţiei arteriale într-un segment al osului; durere spontană şi provocată, redoare algică a articulaţiei şoldului, mers şchiopătat; - investigaţii: radiografie bazin, eventual scintigrafie, CT/RMN, testări articulare; Deficienţă funcţională medie: necroză aseptică de cap femural unilateral în evoluţie cu distrucţie coxofemurală; limitarea moderată a activităţilor; necesită servicii de sănătate pentru tratament curativ, chirurgical (osteotomie de corecţie, foraj, artroplastie de şold); pot fi necesare servicii de educaţie şi formare, de consiliere vocaţională şi de angajare în muncă.
🩺 DEFORMATIILE COLOANEI VERTEBRALE: Scolioza, Cifoscolioza
🩺 ARTROPATIA DE SOLD CU PROTEZA: 1) Complicaţiile intraoperatorii, legate de tehnică: perforarea fundului cotilului, perforarea diafizei femurale, leziunea nervului sciatic sau femural. Complicaţii secundare legate de o tehnică imperfectă: hematomul postoperator, infecţia postoperatorie, luxaţia capului protezei, insuficienţa muşchilor fesieri şi abductori în statică şi mers; complicaţii generale: tromboemboliile. 2) Complicaţii tardive: osificările heterotope - osificări insulare în părţile moi periarticular; punţi osoase incomplete; punţi osoase complete – anchiloză. Decimentarea aseptică, mobilizarea sau osteoliza – se manifestă prin: reapariţia durerii la nivelul şoldului, cu iradiere spre genunchi, fenomene claudicative cu limitarea mişcărilor. Fractura femurului după un număr de ani. Degradarea pieselor femurale,consecinţă a „oboselii“ materialului (oţel).
🩺 MALFORMATII CONGENITALE: CIM-10 Q65-79; 1) la nivelul membrelor superioare: luxaţie congenitală a umărului; agenezie de degete, mână, antebraţ; sindactilie, etc; 2) la nivelul membrelor inferioare: displazia luxantă a şoldului; coxa-vara, coxa-valga, coxa- plana; aplazii de femur; genu varum, genu valgus, genu recurvatum; picior strâmb congenital (varus – valgus – talus – cavus); 3) la nivelul coloană vertebrale: de origine medulară: siringomielie şi hidromielie; malformaţii vasculare; chist dermoid şi epidermoid; de origine vertebrală: sindrom Klippel-Feil; sindrom de coastă cervicală; sacralizarea vertebrei L5; angiom vertebral; 4) mixte: spina bifida. Gradul deficienței funcționale se evaluează în funcţie de structurile şi funţiile afectate, limitarea mobilităţii fiind determinată de: anchiloze, redori, scurtări, membre balante, tulburări neurologice.
BOLILE REUMATISMALE: bolile sistemului osteo-articular, al muşchilor şi sistemului conjunctiv, pot determina dizabilitate prin limitarea mobilităţii (consecutivă durerii, inflamatiei şi alterării fcţ. musculoscheletice şi ale mişcărilor aferente), dar, o mare parte parte din ele, fiind considerate boli sistemice, pot prezenta multiple afectări ale funcţiilor altor sisteme: sistemul cv (pleurezia, pericardita lupică, etc); hematologic (anemia secundară inflamaţiei sau medicaţiei, eozinofilie şi limfopenie); producţie de auto-AC; respirator (DV prin rigidizarea cuştii toracice în SA, pneumopatie fibrozantă pulmonară difuză din SD); digestiv (disfagia consecutivă infiltrării şi hipomotilităţii esofagului în SD, gastrita hemoragică sau ulcerul gastroduodenal secundar tratamentului cu AI, hepatita toxică medicamentoasă, etc); urogenital (nefropatia gutoasă, glomerulonefrita lupică); funcţiile văzului (scăderea acuităţii vizuale, uveită anterioară în boala Behcet, iridociclită din SA); funcţiile pielii şi a altor structuri aferente pielii (leziunile tegumentare din artrita
🩺 [POLI]ARTRITA REUMATOIDA: CIM-10 M05; Deficienţă funcţională medie: PR std. II (după criteriile Steinbrocker), clasa funcţională 2 - capacitate funcţională redusă, prezentând handicapul durerii şi redorii la una sau mai multe articulaţii; limitarea moderată a activităţilor mai ales în cursul puseelor inflamatorii; necesită servicii de sănătate pentru tratament curativ şi încetinirea evoluţiei bolii. ARTRITE REACTIVE: oligoartrită, mai rar poliartrită la nivelul membrelor inferioare, conjunctivită bilaterală, uretrită, uneori manifestări cutaneo-mucoase; - investigatii: VSH, PCR, hemograma, AC specifici; examen radiologic (eventual IRM, scintigrama osoasă); examen bacteriologic: urocultura, coprocultura; examenul lichidului sinovial.
🩺 SPONDILITA ANCHILOZANTĂ: CIM-10 M45; Deficienţă funcţională medie: spondiloartrită anchilozantă/ spondilartrita axială non-radiografică formă centrală cu prinderea coloanei cervico-dorso-lombare; Spondilită anchilozantă/ spondiloartrita axială non-radiografică formă mixtă sau periferică cu prinderea articulaţiilor periferice mari - genunchi, coate, cu redoare articulară; limitarea moderată a activităţilor mai ales în cursul puseelor evolutive. [POLI/DERMATO]MIOZITA: boli infla- matorii ale muşchilor striaţi, cu patogenie imună la care se/nu asociază nu manifestări cutanante; sunt incluse în cadrul larg al miopatiilor inflamatorii idiopatice (MII) care au în etiologia bolii factori infecţioşi, autoimunitatea şi ischemia vasculitică, medicamente.
🩺 LUPUS ERITEMATOS SISTEMIC [LES]: CIM-10 M;
🩺 SCLERODERMIA SISTEMICA [SD]: CIM-10 M;
🩺 SINDROMUL SJOGREN [SS]: CIM-10 M;
🩺 GUTA SI PSEUDO-GUTA:
🩺 COXARTROZA: CIM-10 M; GONARTROZA: CIM-10 M;
🩺 ARTROZA MAINII SI PICIORULUI
HOTARARE 1542 19/12/2022 - Portal Legislativ (just.ro)
CRITERII 19/12/2022 - Portal Legislativ (just.ro)
Comentarii
Trimiteți un comentariu