CONFORM CU HOTARAREA DE GUVERN NR. 1542/2022:
CRITERII SI NORME [2022]: Invaliditatea este o noţiune medico-juridică care exprimă statutul particular al unei persoane asigurate în sistemul public de pensii şi alte drepturi de asigurări sociale, care beneficiază de drepturi conform legislației pensiilor. Invaliditatea este cuantificată în raport cu posibilitatea desfăşurării activităţilor legate de viaţa profesională şi/sau cotidiană. Invaliditate GRADUL I: pierderea totală a capacităţii de muncă, cât şi a capacităţii de autoservire, necesitând asistenţă permanentă din partea altei persoane. Invaliditate GRADUL II: pierderea totală a capacităţii de muncă, dar cu conservarea capacităţii de autoservire. Invaliditate GRADUL III: pierderea a cel puţin jumătate din capacitatea de muncă, acest statut fiind compatibil cu prestarea unei activităţi profesionale cu program redus şi încondiţii adecvate de solicitare (1/2 norma: 4 ore).
Relaţia dintre DEFICIENTA FUNCTIONALA si limitarea activităţii/restricţiile de participare: FARA DEFICIENTA functionala - Fără limitarea activităţilor (pot fi efectuate activităţi profesionale zilnice,cu implicare în toate aspectele muncii, cu finalizarea acestora, independent şi în grup, corespunzătoare lucrului cu normă întreagă). Necesită servicii de sănătate pentru tratament şi de investigare a unor posibile recidive. Pot fi necesare servicii de educaţie şi formare, consiliere vocaţională şi de angajare în muncă. DEFICIENTA USOARA - Fără limitare/limitarea uşoară a activităţilor (pot fi efectuate activităţi profesionale organizate, zilnice,cu implicare în toate aspectele muncii, cu finalizarea acestora, independent şi în grup, corespunzătoare lucrului cu normă întreagă: 8 ore/zi).
DEFICIENTA MEDIE: Limitarea moderată a activităţilor (pot fi efectuate activităţi profesionale organizate, zilnice, cu implicare în unele aspectele ale muncii, cu finalizarea acestora, independent şi în grup, cu jumătate de normă, dacă acestea presupun solicitări energetice medii şi dacă se desfăşoară în mediu fără noxe, şi în condiţii corespunzătoare de microclimat). În unele cazuri activitatea profesională se poate desfăşura doar în condiţii speciale* DEFICIENTA ACCENTUATA: Limitarea moderată/severă a activităţilor (pot fi efectuate activităţi fizice uşoare/sedentare* - in general nu pot fi efectuate activităţi profesionale; este păstrată capacitatea de autoservire). DEFICIENTA GRAVA: Limitarea severă/completă a activităţilor (capacitate de muncă şi capacitate de autoservire pierdute); Pot fi necesare servicii de îngrijire personală pentru activităţile de bază.
Relaţia dintre deficienţă funcţională, incapacitatea adaptativă, capacitatea de muncă/autoservire şi gradele de invaliditate corespunzătoare: FARTA DEFICIENTA (incapacitate adptativa 0-19%): capacitate de munca/autoservire pastrate; DEFICIENTA USOARA (incapacitate adaptativa 20-49%): capacitate de munca/autoservire pastrate; DEFICIENTA MEDIE (incapacitate adaptativa 50-69%): Capacitate de muncă pierdută cel puţin pe jumătate, conform criteriilor/capacitate de autoservire păstrată - GRAD III INVALIDITATE; DEFICIENTA ACCENTUATA (incapacitate adaptativa 70-89%): Capacitate de muncă pierdută în totalitate, conform criteriilor/capacitate de autoservire păstrată - GRAD II INVALIDITATE; DEFICIENTA GRAVA (incapacitate 90-100%): Capacitate de muncă si de autoservire pierdută în totalitate - GRAD I INVALIDITATE. ;
1) Fară deficienţă funcţională: pot fi efectuate activităţi profesionale organizate, zilnice,cu implicare în toate aspectele muncii, cu finalizarea acestora, corespunzătoare lucrului cu normă întreagă. 2) Deficienţă funcţională uşoară: pot efectua activităţi fizice cu consum energetic de până la 7 METs, activitate profesională posibilă, cu excepţia muncilor grele/foarte grele. 3) Deficienţă funcţională medie: pot efectua activităţi fizice şi profesionale cu consum energetic <5 METs, vor fi evitate vârfurile de activitate pe parcursul cărora apar perioade scurte de creştere a consumului de oxigen (efort intens, rapid). 4) Deficienţă funcţională accentuată: pot fi efectuate activităţi fizice cu consum energetic <3 METs, se pot deşfăşura activităţi profesionale doar în condiţii speciale; 5) Deficienţă funcţională gravă: pot fi necesare servicii de asistenţă socială pentru activităţile instrumentale ale vieţii cotidiene, eventual de îngrijire personală pentru activităţile de bază.
FUNCŢIILE SISTEMULUI RESPIRATOR: simptome şi semne obiective clinice comune - dispnee, tuse cu sau fără expectoraţie, scăderea toleranţei la efort, simptome ale insuficienţei respiratorii cronice (hipoxemie cronică însoţită sau nu de hipercapnie cronică), simptome cauzate de sindromul supurativ cronic; investigaţii: dispnee, evaluarea limitării fluxului de aer la nivelul căilor aeriene sup/ inferioare şi/sau a restricţiei pulmonare(spirometrie), explorarea schimburilor gazoase, funcţiile toleranţei la efort (testele de efort), explorare imagistică(radiografii standard, CT/RMN), investigaţii complemen- tare. CPC şi IRC reprezintă complicaţii ale unor afecţiuni respiratorii cu evoluţie severă.
Scale utilizate pentru evaluarea funcţiei respiratorii: 1) Evaluarea dispneei (scala de dispnee mMRC - Modified Medical Research Council): Grad 0: fără dispnee sau dispnee la efort intens; Grad 1: dispnee la mers rapid sau urcarea unei pante uşoare sau dispnee care determină oprirea la mers în ritm propriu; Grad 2: dispnee la mers pe teren plat; Grad 3: dispnee la parcurgerea unei distanţe de 100 m sau urcarea unui etaj; Grad 4: dispnee de repaus sau la activităţi de îngrijire personală (spălat, îmbrăcat). 2) Severitatea DV determinată spirometric (VEMS%): DV uşoară 80- 65; DV moderată: 64- 50; DV severă 49- 30; DV foarte severă < 30. 3) PaO2: hipoxemie uşoară 70 mmHg; hipoxemie moderată 69-60 mmHg; hipoxemie severă 59-45 mmHg – IR; hipoxemie gravă 35 mmHg.
🩺 ASTMUL BRONSIC: CIM-10 J45; Evaluarea funcţiei ventilatorii prin spirometrie este obligatori epentru stabilirea severităţii, reversibilităţii şi variabilităţii obstrucţiei la fluxul de aer care determină sau nu deficienţă funcţională; criterii de severitate astmul bronşic: evaluarea simptomelor (frecvenţă, intensitate, simptome nocturne), riscul/ numărul exacerbărilor; evaluarea severităţii limitării fluxului de aer determinate spirometric; treapta terapeutică; comorbidităţi (rinită cronică, rinosinuzită, reflux gastro-esofagian,obezitate, sindrom de apnee obstructivă de somn, eczemă).
🩺 BOALA PULMONARA OBSTRUCTIVA CRONICA: CIM-10 J40-43; Criterii de severitate BPOC: dispnee progresivă, persistentă, agravată de efortul fizic tuse cronică cu sau fără expectoraţie; riscul/ numărul exacerbărilor; evaluarea severităţii limitării fluxului de aer determinate spirometric; co- morbidităţilor (boli cardiovasculare, sindrom metabolic, disfuncţii musculo-scheletale, osteoporoză, anxietate/ depresie, cancer pulmonar). Deficienţă funcţională medie: dispnee gradul 2-3 mMRC, exacerbări documentate ale căror intensitate şi durată necesită tratament de specialitate (spitalizare 1-2/an), parţial controlat terapeutic; DV moderată/ severă (VEMS 59-40 %), hipoxemie uşoară/ moderată la efort (SaO2 90-94 % echivalent SaO2 60-73), reducere uşoară / moderată a factorului de transfer gazos, capacitatea de efort moderat scăzută (VO2 estimat 3-5METs)
🩺 PNEUMOPATII INTERSTITIALE DIFUZE: CIM-10 H84; - afectiuni pulmonare primitive: fibroza interstiţială difuză idiopatică, sarcoidoza, histiocitoza X, bronşiolita obliterantă, pneum. limfocitară interstiţială; - afecţiuni reumatismale sistemice: artrita reumatoidă, LES, sclerodermia, boala mixtă de colagen, spondilita anchilozantă, etc; - iatrogene: antibiotice, antitinflamatoare, antihipertensive, citostatice, etc; - expunere profesională: silicoza, azbestoza, berilioza, gaze si vapori cu acţiune fibrozantă, etc; - vasculita pulmonară; - granulomatoza Wegener; - afecţiuni congenitale: fibroza pulmonară idiopatică familială, neurofibromatoza, scleroza tuberoasă, boala Gaucher, etc.
🩺 SUPURATII PULMONARE CRONICE (abces, bronşiectazii) CIM-10 J85-J86
🩺 TUBERCULOZA PULMONARA, SECHELE, TB OPERATA: CIM-10 B90;
🩺 SINDROMUL DE APNEE OBSTRUCTIVA DE SOMN: CIM-10 J44; Sindromul de apnee obstructivă de somn poate beneficia de concediu medical conform legii, timp în care vor fi aplicate metodele terapeutice adecvate (tratament chirurgical, CPAP/BIPAP). post-terapeutic deficienţa funcţională se evaluează în funcţie de răspunsul la terapia specifică, severitatea fenomenelor reziduale, prezenţa complicaţiilor şi a asocierilor morbide. Evaluarea cuprinde: examen pneumologic - aprecierea severităţii fenomenelor reziduale (indicele apnee-hipopnee rezidual IA/H), somnolenţa diurnă, complicaţiile respiratorii; Deficienţă funcţională medie: răspuns terapeutic satisfăcător, IA/H rezidual 11-20, deficit moderat de atenţie/concentrare, somnolenţă diurnă, DV moderată/ severă (VEMS 59-40% din prezis), reducere moderată a capacităţii de efort, răspuns hemodinamic inadecvat la efort. Test de efort - estimarea capacităţii de efort, răspunsul hemodinamic, stabilirea prognosticului; Examen psihologic – evidenţierea tulburărilor cognitive, de atenţie/concentrare.
🩺 SECHELE DUPA TRAUMATISME SI INTERVENTII CHIRURGICALE
🩺 ANOMALII CONGENITALE TORACICE, PULMONARE, BRONSICE
🩺 CANCERUL BRONHO_PULMONAR: CIM-10 C34;
HOTARARE 1542 19/12/2022 - Portal Legislativ (just.ro)
CRITERII 19/12/2022 - Portal Legislativ (just.ro)
Comentarii
Trimiteți un comentariu