MANAGEMENTUL URGENTELOR PSIHIATRICE: Sindromul de agitație psihomotorie: în anxietate, depresie, manie, psihoză [!] DDx: intoxicațîi, boli somatice acute (infecțîi, hipertiroidism, hipoglicemie, IM), epilepsie, tumori, tromboflebita de sinus cavernos;
🩺 Sindromul catatonic (imobilitate motorie, agitație psihomotorie, mutism, negativism, rigiditate, grimase, stereotipii, imitarea inter- locutorului): schizofrenie, tulburare schizo- afectivă [!] DDx: encefalită, encefalopatie hepatică, cetoacidoză, hipocalcemie;
🩺 Sindrom discomportamental violent: în schizofrenie, tulburare delirantă persistentă, tulbuari de dispoziție, tulburare explozivă intermitentă, tulburări de personalitate și comportament (personalitate paranoidă, antisocială, borderline, narcisică);
🩺 Sindromul psihotic: afectatarea capacității de integrare a realității, tablou clinic dominat de halucinațîi (percepții în absenta stimulilor) și idei delirante (eronate, impenetrabile de contra-argumente); manie - delir de grandoare și măreție; depresie - idei de vinovăție, auto- acuzare, neajutorare; schizofrenie - convinge- rea că gândurile, sentimentele și acțiunile îi sunt impuse din afara; [!] DDx
🩺 Sindromul afectiv: depresiv (depresia uni- polară sau bipolară, context psihotic, distimia, ciclotimia) sau maniacal (tulburare bipolară sau schizo-afectivă): dispoziție elevată, hiper- activitate, exagerearea autostimei, vorbire cu ritm rapid și tonalitate ridicată, fuga de idei; [!] DDx: cauze organice, doliu (3-6 luni);
🩺 Tulburări nevrotice și somatoforme: tulburări fobice, atacul „de panica”, anxietatea generalizată, tulburarea obsesiv-compulsiva, tulburarea mixtă anxios-depresivă, tulburarea de stres post-traumatic (6 luni) [!] DDx: SM, migrenă, epilepsie, hemoragie subarahnoid., hipoglicemie, hipoxie, boli inflamatorii, boli endocrine, boli febrile, neoplazii;
🩺 Sindroame datorate substanțelor psihoactive: intoxicația; sindrom de sevraj la alcool (neliniște, diaforeză, tahicardie, HTA, tremor; excitație neuronală; distorsiuni ale percepției și senzațiilor); delirium tremens: tremor accentuat al extremităților, perturbări ale conștientei și atenției, percepției, gândirii, memoriei (alterarea memoriei recente), comportamentului psiho-motor și ciclului somn-veghe (insomnie, coșmaruri)
- medicul trebuie să se prezinte, să aibă o conduită respectuoasă și prietenoasă, să-i explice pacientului scopul examinării și faptul că vă fi ajutat, să arate înțelegere față de sentimentele acestuia; este recomandat că medicul să fie asistat în timpul consultului (colegi de muncă, familia pacientului) dacă pacientul prezintă comportament violent, agitație psiho-motorie sau daca există un istoric de tulb. majore comportament
- semne care anunță iminența unei izbucniri violente: vorbirea cu voce tare, stridentă, amenințătoare, batjocoritoare; creșterea tensiunii musculare exprimate - strângerea pumnilor, exacerbarea stării de neliniște psihomotorie, manifestări de furie - lovirea în mobilă, trântitul ușilor); medicația de urgență este utilă pentru sedarea pacienților violenți cu tulburări psihotice sau non-psihotice și în agitație psiho-motorie severă;
"GHID DE URGENTE IN PSIHIATRIE" (2000) sub redactia: Dr. Mircea Beuran; Conf. Dr. Lidia Nica-Udangiu; Conf. Dr. Prelipceanu Dan; Dr. Radu Mihailescu; Editat: Dr. Roxana Dumitrescu
Comentarii
Trimiteți un comentariu